6. Профилактика дисбактериоза. 6.1. Источники дисбактериоза. Дисбактериоз у женщин в предродовой период.

Широко распространено мнение, что дисбактериоз кишечника, так часто встречающийся в детском возрасте, является следствием антибиотикотерапии, химиотерапии, стрессовых ситуаций. Против этого трудно возражать, однако вряд ли задумываются большинство практических врачей, в чем же первопричина, например, антибиотикотерапии — необходимости в самом раннем возрасте корректировать здоровье ребенка химиопрепаратами, создавая таким образом, основу дисбактериоза и последующих мучений ребенка. Понашему мнению, необходимо обратить самое серьезное внимание на профилактику дисбактериоза. И начинать надо как можно раньше, задолго до появления малыша на свет. Прежде всего, необходимо позаботиться о здоровье потенциальной матери, еще и не помышляющей о деторождении. Хорошо известен факт, что не только слизистая оболочка кишечника заселена многочисленными колониями микроорганизмов. Влагалище женщины также имеет свою микрофлору, представленную молочнокислыми бактериями, выполняющими роль санитара, и препятствующими проникновению патогенных микроорганизмов. По всей видимости, и в этом случае природа благоразумно предусмотрела все, обезопасив детородные органы женщины от проникновения внешней инфекции, вход которой во влагалище, а следовательно, и далее, практически бесконтролен. В то же время, как и в случае с кишечником, микрофлора влагалища женщины требует определенных, нормальных условий. А всегда ли они выполняются? Особая опасность дисбактериоза у женщин возникает с началом половой жизни,использованием контрацептивов и т.д. Многочисленные данные литературы и результаты наших обследований свидетельствуют о том, что состояние микрофлоры во влагалище женщины в большинстве своем далеки от идеального. Большой процент воспалительных заболеваний, приводящих женщин в ряде случаев даже к бесплодию, онкологическим заболеваниям, связаны с отсутствием во влагалище естественного барьера, препятствующего проникновению патогенной флоры. . Как правило, воспалительные явления глушат антибиотиками, получая временный эффект и губят даже ту малую толику благодатной микрофлоры, создающую естественный барьер проникновению и размножению патогенных микроорганизмов в период внутриутробного развития ребенка.

 

ДИСБАКТЕРИОЗ НОВОРОЖДЕННЫХ. РОЛЬ МОЛОЗИВА И РАННЕГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И В ПРОФИЛАКТИКЕ ДИСБАКТЕРИОЗА.


Нарушенный один раз естественный баланс микрофлоры во влагалище женщины даже при соблюдении впоследствии правил личной гигиены и гигиены половой жизни может привести к невозможности нормального зачатия и протекания беременности. Однако, если все обошлось и желательная беременность наступила, будущий ребенок все же не застрахован от развития у него дисбактериоза. Дело в том, что ребенок рождается практически со стерильным кишечником, и первая микрофлора должна поступать к нему, в основном, с молоком матери (вернее еще не молоком, а молозивом), в первые минуты после рождения. На практике не всегда бывает так. Едва ребенок успевает родиться, его отрывают от матери и уносят, сознательно разрывая созданную природой физиологическую цепочку событий. Не говоря уже о том, что сам факт рождения (и это доказано наукой) является великим стрессом для новорожденного, не только переходящим из одной среды в другую, но и лишающегося одновременно физиологической связи с матерью. На это состояние маленького человека тут же налагается дополнительно и второй стресс — лишение физиологической близости с матерью. Ребенок оказывается совершенно один в этом большом, непривычном и страшном для него мире. Не в этом ли дисбалансе, возникающем в первые же минуты жизни, скрыты мощные последующие трагедии маленького организма, и нарушение резервов его потенциального здоровья? Известно, что в первые 30 минут после родов, иммунные тела в молозиве матери имеют максимальную активность, а затем их активность резко снижается. По-видимому, справедливо, что природа поступила именно так — ведь у новорожденного сильно развит сосательный рефлекс, некоторые дети могут сосать непрерывно 30-40 минут. Таким образом, природа не только заложила необходимость, но и определила возможность получения ребенком уже в первые минуты после рождения максимально активного продукта питания — молозива. Причем, в это время пищеварительные железы еще не функционируют и вещества молозива, не расщепляясь в желудочно-кишечном тракте, непосредственно всасываются в кровь и формируют иммунную систему ребенка. Поэтому крайне необходимо как можно скорее приложить ребенка к груди матери. Несмотря на этот, казалось бы, общеизвестный и неоспоримый факт, в роддомах поступают так, как удобнее персоналу, ведомству, а не так, как необходимо ребенку и, как заложено природой. Потом ребенка, конечно, несут к матери, но это уже далеко не то. Неслучайно ведь, что новорожденные детеныши животных с первых же минут после рождения ищут и находят живительный сосок с молозивом матери. Именно первые капли еще не молока, а молозива дают им то, что делает новорожденного крепче, помогает противостоять болезням. Это хорошо знают и понимают фермеры США, породистый бычок в Техасе в своем паспорте обязательно имеет наряду с данными о родителях и месте рождения запись о том, когда он впервые получил молозиво матери. В зависимости от этого растет или падает его цена на рынке. Не случайно и народные традиции интуитивно требовали в первую очередь поднести младенца к груди матери и дать ему напиться самых первых капель целительного напитка природы. Так почему же этого лишается ребенок, родившийся в роддоме? Или у человека иначе идут физиологические процессы? Нет же, мир един для всех и человек такое же дитя природы, как и все живое на Земле. Так же, как у всех млекопитающих женское молоко в первые три дня после родов (молозиво) по своим свойствам и химическому составу имеет желтоватый цвет и богаче белками, гормонами, витаминами, и что самое важное, иммунными телами. По своему общему составу молозиво очень близко к составу тканей новорожденного, что имеет исключительно важное значение для его питания именно в первые дни. Концентрация полезных веществ и микроэлементов в молозиве максимальна в первые сутки, на вторые снижается вдвое, а состав зрелого молока уже сравнительно постоянен. Поэтому трудно переоценить, насколько важно раннее прикладывание новорожденного к груди матери и что он потеряет, если этого не сделать. При первом прикладывании к груди через 20-30 мин. после рождения ребенок при наличии у матери молока способен высосать его 30-35 мл. Это количество постепенно увеличивается и на 4 день жизни достигает 70-80 мл. От принятого в практике позднего начала кормления зависит формирование условных рефлексов у новорожденного. Так, при раннем (через 20-30 минут) кормлении условные рефлексы формируются в течение первых суток, а при позднем прикладывании только через 10-12 дней. Причем, чем слабее новорожденный, тем раньше его надо прикладывать к груди, а не наоборот, как практикуется у нас. Унося ребенка от матери, в качестве заменителя естественного питания ему дают 5 % раствор глюкозы, а затем, при искусственном вскармливании, молочные смеси, которые являются чужеродными для организма новорожденного и их вещества еще не способны расщепиться и усваиваться в пищеварительном канале в связи с практическим отсутствием в нем необходимых ферментов и микрофлоры. Как упоминалось, в природе все предусмотрено. Параллельно с переходом молозива матери в молоко происходит и формирование системы пищеварения у ребенка, появление в ней ферментов и микрофлоры. В том числе и первые лактобактерии — непременный атрибут здорового кишечника, также приносятся новорожденному только с молозивом матери. Постепенно формируется и переход от непосредственного усвоения продуктов молозива к переработке молока матери, а затем и питательных смесей. Позднее прикладывание новорожденного к груди матери приносит вред не только малышу, но и организму матери, способствуя раннему исчезновению молока, обрекая ребенка далее питаться только искусственной пищей — заменителями женского молока. Раннее прекращение кормления ребенка грудью в наше время практикуется все чаще и этому есть не только физиологические, но и чисто социальные причины. Боязнь “испортить” фигуру, быть привязанной к малышу длительное время после родов, а иногда и невозможность обеспечить естественное вскармливание новорожденного, из боязни потерять работу. К счастью, существующее законодательство позволяет в нашей стране женщине иметь длительный послеродовой отпуск. Все ли могут им воспользоваться — это другой вопрос, и основное слово здесь за социальными службами государства. 

Не секрет, что коровье молоко ни в коем случае не может быть заменителем женского молока. Некоторые белки, содержащиеся в нем, просто не усваиваются организмом новорожденного и нерасщепленными выбрасываются прочь. Если в первое время после рождения функции экскреции (выделения) нерасщепленных продуктов женского молока успешно выполняют почки новорожденного, пока не наладится у него система пищеварения, то относительно белков коровьего молока этого сказать нельзя. Почки новорожденного для этого не приспособлены. Таким образом, искусственное питание в ранние сроки перегружает выделительные системы организма ребенка и способствует развитию почечных патологий. В настоящее время широко распространено мнение, что кормить ребенка нужно поочередно правой и левой молочной железой (например через 3 часа). То есть одна из желез “отдыхает” двойной срок. Однако, обе молочные железы представляют собой единую систему, управляемую единым центром лактации и не могут работать в автономном режиме как два независимых органа. При кормлении ребенка “очередной грудью”, соответствующий рефлекс возникает и в противоположной и, как следствие, приводит к перенапряжению и торможению всего процесса лактации, (постепенно он вообще затухает). Никому же не приходит в голову доить корову поочередно, сначала из одной пары сосков, а через несколько часов из другой. Все знают, что это приведет к сухостою. А чем биология лактации человека отличается от таковой у животного? Мир- то един! И для человека природа не придумала ничего нового. Причем, наиболее важен правильный выбор режима кормления как для матери, так и для ребенка, в первые 7-8 дней после рождения, а именно перехода молозива в молоко и становления процесса лактации. Специальные исследования показали, что уже через 3-4 часа после кормления емкость железы заполнена полностью и дальнейшее пребывание в ней молока приводит к ее перенапряжению, следствием чего является ответная рефлекторная реакция в центр лактации, приводящая к ее торможению. К 8 дню вступают в действие механизмы, которые начинают регулировать сократительные элементы железы и давление в ней перестает повышаться по мере накопления молока. Поэтому именно от выбора правильного режима грудного вскармливания в родильных домах, а не от различных экологических факторов и характера питания, как сегодня принято считать, зависит судьба лактации у женщины. Нами проведены специальные исследования, которые показали, что при неверном выборе режима кормления идет не только торможение лактации, изменяется и качественный состав молока, уменьшается содержание в нем жиров и белков, возрастает число лейкоцитов и т.д., то есть новорожденный получает некачественное питание, что несомненно отражается на его здоровье и может иметь негативные последствия в будущем. Поэтому необходимо особенно в первые 7-8 дней после родов прикладывать ребенка во время кормления к обеим железам, а в случае насыщения ребенка из одной железы, полностью сцедить молоко из другой. Таким образом, в основе профилактики дисбактериоза должны лежать правильные режимы кормления, раннее прикладывание новорожденного к груди и здоровье матери. Но что делать, если все же при выполнении большинства условий ребенок заболевает и ему назначают антибиотики? В некоторых случаях это неизбежно, но всегда ли? В настоящее время медики располагают эффективным заменителем антибиотиков — препаратами бактериофагов. Бактериофаги — это вирусы, паразитирующие на бактериальных клетках, которые появляются у больных по мере его выздоровления и зачастую бывают причиной так называемого самоизлечения, поскольку губят только патогенную микрофлору определенного вида и для других микроорганизмов абсолютно безвреден. Таким действием не обладает ни один антибиотик и химиопрепарат. В случае приема через рот препараты бактериофагов проникают в кровь и лимфу, и выводятся через почки, осуществляя дополнительно санацию выводящих путей. Многочисленные клинические наблюдения показывают, что бактериофаги — не только хорошая альтернатива антибиотикам, они зачастую превосходят их по эффективности и не вызывают аллергических реакций, не имеют противопоказаний к применению. Таким образом, использование бактериофагов во многом предохранит ребенка (и взрослого) от развития у него дисбактериоза. Другим средством профилактики, и в ряде случаев восстановления нарушенного баланса микрофлоры, может явиться прием кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии.